כאשר אדם מגיע למצב סיעודי, הביטוח הפרטי אמור לספק לו תמיכה כלכלית חיונית שתאפשר לו לחיות בכבוד ולהיעזר בטיפולים המתאימים. אך בפועל, רבים נתקלים בקשיים משמעותיים בעת מימוש הפוליסה שלהם מול חברות הביטוח – דרישות מחמירות, דחיות לא מוצדקות וקשיים בירוקרטיים שמונעים מהם לקבל את הכסף שהם שילמו עליו כל חייהם.
משרד עו"ד פייפר כהן, המוביל בתחום התביעות הסיעודיות, מתמחה במימוש זכויות מול חברות הביטוח ומסייע למבוטחים לקבל את הפיצוי הכספי שמגיע להם.
אם חברת הביטוח דחתה את תביעתכם או שאתם מתקשים לקבל את התשלום, אל תוותרו! פנו אלינו עוד היום לקבלת ייעוץ משפטי מקצועי.
ביטוח סיעודי פרטי הוא פוליסת ביטוח שנועדה להעניק למבוטחים פיצוי כספי חודשי במקרה שייקבע כי הם במצב סיעודי.
הפיצוי יכול להגיע לעשרות אלפי שקלים בחודש, בהתאם לפוליסה שנרכשה. הסכום נועד לכסות עלויות של:
✔ מטפל סיעודי צמוד – בין אם ישראלי או עובד זר
✔ שהייה במוסד סיעודי פרטי
✔ רכישת ציוד רפואי מתקדם ומוצרים סיעודיים
✔ טיפולים ושיקום רפואי
חברת הביטוח מערימה קשיים על קבלת הפיצוי? עו"ד פייפר כהן מתמחה במימוש זכויות ביטוחיות וידאג לכך שתקבלו את הכסף שמגיע לכם!
זכאות לקבלת תגמולי ביטוח סיעודי נקבעת לפי התנאים של הפוליסה שנרכשה. עם זאת, רוב חברות הביטוח פועלות לפי קריטריונים דומים:
נמצאים במצב סיעודי אך חברת הביטוח מסרבת לשלם? משרד עו"ד פייפר כהן יילחם עבורכם עד לקבלת הפיצוי שמגיע לכם!
במקום להיאבק לבד מול הבירוקרטיה של חברות הביטוח, עורך דין מקצועי יכול:
✔ לנסח את התביעה באופן שלא ישאיר לחברת הביטוח פתח לדחייה
✔ לאסוף חוות דעת רפואיות שיחזקו את המקרה שלכם
✔ לנהל משא ומתן מול חברת הביטוח להשגת מקסימום פיצוי
✔ להגיש ערעור במקרה של דחייה ולפעול משפטית במידת הצורך
אל תאפשרו לחברת הביטוח להימנע מתשלום! עו"ד פייפר כהן עומד לצדכם ומבטיח שתממשו את זכויותיכם במלואן. פנו אלינו עוד היום לקבלת ייעוץ משפטי ללא התחייבות!
חברות הביטוח מבצעות בדיקות רפואיות קפדניות לפני שהן מאשרות תשלום, ולעיתים אף שולחות נציגים רפואיים מטעמן לבחון את מצב המבוטח. למרבה הצער, פעמים רבות ההערכה מוטה לטובת חברת הביטוח ומבוטחים שנמצאים במצב קשה מקבלים תשובה שלילית.
לכן, חשוב מאוד להגיש את התביעה בצורה מקצועית, עם מסמכים רפואיים מפורטים וחוות דעת תומכות. במקרה של דחייה – אין לוותר! יש לערער בליווי עורך דין מנוסה המתמחה בתביעות סיעודיות.
חברות הביטוח מחויבות לשלם למבוטחיהן, אך בפועל הן מנסות להימנע מכך בכל דרך אפשרית. דחיית תביעות סיעוד מתרחשת לעיתים קרובות, ונעשית בטענות כמו:
– "המבוטח לא עומד בקריטריונים של מבחן ADL"
– "הבעיה היא רפואית ולא סיעודית"
– "המסמכים שהוגשו אינם מספקים"
– "המבוטח היה במצב רפואי קודם ולכן אינו זכאי לכיסוי"
אם קיבלתם דחייה, אתם לא לבד! משרד עו"ד פייפר כהן מנוסה בערעורים מול חברות הביטוח ויודע כיצד להפוך את ההחלטה לטובתכם.
משך הטיפול משתנה לפי מורכבות המקרה, המסמכים הרפואיים והגורם שמולו מתנהלת התביעה. לאחר בדיקה ראשונית ניתן לתת הערכה מדויקת יותר.
הבדיקה הראשונית נועדה להבין את המקרה ואת אפשרויות הפעולה, ללא התחייבות.
הפיצוי נגזר בין היתר מחומרת הפגיעה, אחוזי הנכות, אובדן ההכנסה, הוצאות והשלכות עתידיות.
מדריכים ועדכונים שיעזרו לכם להבין זכויות ולפעול נכון.
