מדריכים, תשובות ומידע משפטי ברור בנושאי תאונות, מחלות, ביטוח לאומי ותביעות ביטוח.
אחוזי הנכות נקבעים על פי חומרת הפגיעה או המחלה שממנה אתם סובלים, ההשפעה שלה על התפקוד היומיומי שלכם, על היכולת שלכם להתפרנס ולפרנס את משפחתכם, הציוד, התרופות או הטיפולים השונים שלהם אתם זקוקים כדי להחלים ולהשתקם ולכל עזרה נוספת שתזדקקו לה. על פי גובה אחוזי הנכות ייקבעו סכומי הקצבאות, המענקים החד פעמיים וסלי ההטבות השונים להם תהיו זכאים. במקרים מסויימים ובהתאם לצרכים ניתן גם לקבל סיוע והקלות בדיור, תחבורה, הסעות, הנחות במסים עירוניים, פטור ממס הכנסה, סיוע בתוך הקהילה, ועוד.
לא כל מי שנקצבים לו אחוזי נכות יהיה זכאי לקצבת נכות, אך עשויים לזכות את הנפגע בסיוע והקלה באמצעות עזרה בתוך הקהילה, הכוונה תעסוקתית, הצטרפות לקבוצות תמיכה, ולעיתים גם מענקים חד פעמיים למטרות שונות. במידה ומצבכם יחמיר או שתזקקו לעזרה רבה יותר, ניתן יהיה לעדכן את אחוזי הנכות לאחר פניה לועדה רפואית נוספת שתדון בעניינכם.
אם אתם זקוקים לקציבת אחוזי נכות בשל מחלה או פגיעה, מומלץ להגיע לועדה הרפואית עם עורך דין בקיא ומיומן בתחום כדי למצות את הזכויות שלכם ולוודא שגובה אחוזי הנכות והזכויות השונות שנגזרות ממנו אכן משקפים את מצבכם הבריאותי ועונים על כל הצרכים שלכם במלואם.
אחוזי נכות הינם המדרג דרכו המוסד לביטוח לאומי קובע את קצבאות הנכות, המענקים החד פעמיים או את סלי ההטבות השונים. ניתן לקבל אחוזי נכות על מחלה או פציעה בודדת או על מספר ליקויים בריאותיים אשר ישוקללו ביחד. ככל שאחוזי הנכות הינם גבוהים יותר, כך עולה גם גובה הקצבאות מן הסיבה הפשוטה שככל שהמחלה או הפציעה חמורה יותר כך הסיוע שתזדקקו לו יהיה נרחב יותר. בנוסף לקצבאות, על פי אחוזי הנכות והצרכים האישיים שלכם תוכלו לקבל גם סלי הטבות הכוללים דרכים שונות ומגוונות להקל עליכם, לרבות הסעות למרכזי יום, טיפולים שונים, ייעוץ תעסוקתי, קבוצות תמיכה שונות ועוד. חלק מן הזכאים לאחוזי נכות יהיו זכאים בנוסף גם לעזרה בדיור, הנחה בתחבורה ציבורית, הקלות במסים עירוניים ופטור ממס הכנסה.
כל אדם שהינו אזרח ישראלי מעל גיל 18 אך לפני גיל פרישה המעוניין כי ייקצבו לו אחוזי נכות יכול להגיש בקשה למוסד לביטוח לאומי ולהמתין לזימון לועדה רפואית. במקרים מסויימים לא יהיה צורך להגיע פיזית לועדה, המסמכים הרפואיים שתגישו ייבדקו ואתם תקבלו הודעה על החלטתה. עם זאת, ברוב המקרים כן תזומנו אליה כדי שהרופא העומד בראשה יוכל לבדוק אתכם ולשאול אתכם שאלות הבהרה כדי להבין טוב יותר מה מצבכם הבריאותי ולמה אתם זקוקים. לדוגמא, אדם שיש לו סכרת לא מאוזנת ובנוסף גם מחלת לב וכיבים פתוחים ברגליים, סביר להניח שיזדקק לתרופות, טיפולים שונים לשיפור מצב הפצעים וסיוע בהתניידות וניהול מחלת הלב שלו, ולכן אחוזי הנכות שייקבעו לו צריכים לשקף את כל היבטי המחלה שלו. ניתן לערער על החלטת הועדה פעמיים – פעם אחת דרך ועדת העררים, ופעם נוספת, במידה ועדיין לא תהיו מרוצים מן התוצאות – תוכלו לערער לבית הדין לעבודה. חשוב מאד להגיע לועדה מוכנים, עם תיק מסמכים רפואיים מסודר שיש בו את כל המסמכים הרלוונטים למקרה שלכם, לדעת מראש למה אתם זקוקים כדי להחלים או איזה סוג של עזרה אתם זקוקים, ולענות בבהירות על שאלות רופאי הועדה.
פציעה או מחלה שהפגיעה שלה בתפקודכם הינה קלה בלבד, כמו לדוגמא אובדן אצבע בכף היד או כאבי ברכיים שאינם מגבילים בתנועה, עשויים לזכות אתכם באחוזי נכות נמוכים מרף הקצבה החודשית. במקרה כזה, ייתכן ותקבלו מענק חד פעמי לסיוע נקודתי בריפוי והחלמה, וייתכן שתהיו זכאים לסל הטבות מסויים שיענה על הצרכים שלכם כמו לדוגמא הכוונה תעסוקתית או קבוצת תמיכה. במידה ונקצבו לכם אחוזי נכות נמוכים אשר אינם משקפים את מצבכם הבריאותי האמיתי ואת הסבל שאתם חווים בשל הפגיעה או המחלה, ייתכן ורופאי הועדה לא הבינו היטב את הצרכים שלכם ולא קיבלו מספיק אינפורמציה רפואית כדי להבין עד כמה התפקוד שלכם נפגע. במקרה זה רצוי מאד לעדכן את חוות הדעת הרפואיות שלכם ולציין כל היבט רפואי של הפגיעה לרבות מצב נפשי, כלכלי ומשפחתי – חברתי, וייתכן שעל ידי פניה לועדה רפואית נוספת יעלו אחוזי הנכות שלכם כך שתוכלו לקבל את התמיכה הכלכלית שאתם זקוקים לה כדי להחלים ולהשתקם או להתמודד טוב יותר עם המחלה.
במידה ואתם מעוניינים לפנות למוסד לביטוח לאומי לקציבת אחוזי נכות, חשוב לפנות לעורך דין בקיא ומיומן אשר יש לו ניסיון רב בעבודה מול המוסד לביטוח לאומי ומכיר היטב את התנהלות הועדות הרפואיות. בדרך זו יהיה לצידכם איש מקצוע מנוסה אשר יסייע לכם לבנות תיק מסמכים רפואיים מקיף וממצה אשר ישקף היטב את כל ההיבטים של הפגיעה שלכם, כדי שהעזרה שתקבלו תהיה מספקת ומתאימה לכל הצרכים שלכם. בנוסף, עורך הדין יגיע איתכם לועדה וייצג אתכם בה, כך שהזכויות שלכם ימוצו במהלכה. במידה ולא תהיו מרוצים מהחלטות הועדה ניתן יהיה להגיש ערר. עם עורך דין מקצועי לצידכם, תוכלו להיות שקטים ולדעת שאתם בידיים טובות, ולהתמקד רק במה שחשוב – הבריאות שלכם ושל משפחתכם. משרדנו טיפל בהצלחה במאות מקרים של נכות כללית מסוגים שונים אשר בהם עשינו כל מאמץ כדי להגיע לתוצאות הטובות ביותר האפשריות, ונעזור גם לכם להגיע למיצוי זכויות ולקבל את אחוזי הנכות שמשקפים נכונה את המצב הבריאותי שלכם להחלמה, לשיקום והתמודדות טובה יותר עם הפגיעה או המחלה.
המוסד לביטוח לאומי קובע את אחוזי הנכות לאחר עליה לועדה רפואית. הועדה מורכבת מרופא מומחה לתחום הספציפי של המחלה או הפגיעה שלכם, ובמהלכה ייתכן ותתבקשו להבדק על ידו, תישאלו שאלות שונות להבהרה ותתבקשו להסביר את מצב הבריאות שלכם ומה אתם צריכים כדי להחלים, להשתקם או להתמודד עם הפגיעה.
על מנת להצליח בועדה הרפואית ולקבל אחוזי נכות המשקפים באופן מלא את כל היבטי הפגיעה, לרבות נזקים גופניים ונפשיים, ואם יש – גם קוגניטיביים, חשוב להגיע מוכנים לועדה. הביאו איתכם כל מסמך רלוונטי המעיד על הפגיעה והיקף הנזק שנגרם לכם, רישמו לכם בראשי פרקים מה תרצו לספר בועדה, בררו מה אתם צריכים כדי להחלים או להתמודד כדי לדעת מה לדרוש, ומומלץ להגיע עם עורך דין שייצג אתכם ויעשה כל מאמץ להשיג עבורכם את התוצאות הטובות ביותר.
כן, בהחלט. תוכלו להגיע עם קרוב משפחה או ידיד קרוב וגם עם עורך דין מייצג. במידה ותתבקשו להיבדק במהלך הועדה, תוכלו לבקש מבן המשפחה או מהידיד להתלוות אליכם. חשוב להגיע עם מישהו שאתם סומכים עליו ומרגישים בנוח איתו, ואשר יכול לסייע לכם לענות על השאלות ולהסביר את עצמכם. עורך הדין יכול לייצג אתכם בועדה ולדאוג שכל הצרכים שלכם מתמלאים.
במקרים מסויימים ניתן לקיים את הועדה בזום או באונליין או שחברי הועדה יאותו לקרוא את החומר הרפואי בלבד מבלי נוכחותכם הפיזית. הכל תלוי בחומרת המצב ובסוג הפציעה או המחלה שלכם, וביכולת שלכם להתנייד או לשוחח עם נציגי הועדה.
אחוזי הנכות צריכים לשקף את חומרת המצב הבריאותי שלכם, ההשפעה של המצב הבריאותי על התפקוד שלכם, על יכולתכם להתפרנס ולתמוך כלכלית במשפחה שלכם, ולהשתלב בחברה. במהלך הבדיקה יכולים להבחן כל ההיבטים החשובים של הפגיעה לרבות פגיעה גופנית ונפשית, קוגניטיבית ומוטורית. ניתן לקבוע את אחוזי הנכות על מחלה או פגיעה בודדת, או על צירוף של כמה מצבים בריאותיים ביחד. היבט נוסף הוא הצרכים שלכם – למה תזדקקו על מנת להשתקם, להחלים או להתמודד.
לא בהכרח. על פי גובה אחוזי הנכות שתקבלו ייקבע האם מגיע לכם קצבה חודשית, מענק חד פעמי, או סל הטבות. גובה אחוזי הנכות צריך לאפשר לכם התמודדות מיטבית עם המחלה או הפגיעה, ולהיות תואם את הטיפול הרפואי, התרופות, הציוד המיוחד או העזרים המיוחדים שאתם זקוקים להם, וייתכן שגם עזרה חיצונית כגון מוסד שיקומי, סיוע של מטפל בבית או כל דבר אחר.
עורך דין יכול לעזור לכם רבות. בין אם אתם מגישים את הבקשה הראשונה שלכם לקציבת אחוזי נכות ובין אם אתם מעוניינים לעדכן את אחוזי הנכות שנקבעו לכם בעבר עקב התדרדרות במצב. עורך הדין יכול לייצג אתכם בועדה הרפואית, לעזור לכם להכין תיק מסמכים רפואיים מקיף וממצה ולהכין אתכם לועדה.
במידה ואחוזי הנכות שנקצבו לה נראים לכם לא תואמים למצבה הבריאותי האמיתי, חשוב לבנות תיק מסמכים רפואיים מקיף וממצה שיציג את המצב הבריאותי העדכני ביותר, לרבות יכולת התפקוד היומיומי, הנזקים הגופניים, הנפשיים, הקוגנטיביים והמוטוריים בשל מחלה או פגיעה, ולהציג הכל בועדה בייצוגו של עורך דין אשר יוודא כי תגיעו לתוצאות הטובות ביותר בהתאם למצב הבריאותי האמיתי שלה.
אשה שנפגעה בתאונת דרכים בשנת 2010 סבלה מבעיות זיכרון וריכוז, חרדה ופוסט טראומה, ובהמשך גם הוכרה כחולת פיברומיאלגיה. המוסד לביטוח לאומי סירב להכיר בתלונותיה על
המוסד לביטוח לאומי התעמר בתובע שסבל מטראומה קשה במשך שנים רבות תוך שהוא מסרב לקבוע לו נכות מקסימלית ואי כושר מלא על רקע דיכאון קשה.
לתאונות עבודה גורמים רבים ומספר דרכי התמודדות. גורמי תאונות העבודה מגוונים ושלל תאונות יכולות להיחשב כתאונות עבודה, כפי שנראה להלן. שתי דרכי ההתמודדות העיקריות עם
המוסד לביטוח לאומי מכיר בנכויות שונות- בין אם במתמודדי פגיעות גוף ומתמודדי פגיעות נפש או בעלי ליקוי שכלי- מנטלי. הכרה בנכות זו יכולה לספק הטבות
מדינת ישראל יודעת מקרים רבים של נכות הנגרמת מסיבות שונות. נכות יכולה להיות פיזית או נפשית. היא יכולה להיות מולדת או נרכשת. כך או כך,
הפרקינסון (רטטת) היא מחלה ניוונית חשוכת מרפא של מערכת העצבים, המלווה בהפרעות מוטוריות הולכות ומחריפות. אולם הגשת תביעת סיעוד עקב פרקינסון עשויה לספק לחולה ולבני
ישנם הרבה מקרים בחיים בהם אנשים חיים עם בעיה רפואית שלהם או של בני משפחתם, ומגלים את המשמעות שלה רק בהמשך הדרך. זה נכון בנוגע
מי שמצבו הרפואי מונע ממנו לעבוד לפרנסתו כראוי או לעסוק במטלות משק הבית, עשוי להיות זכאי לקבלת קצבת נכות מהמוסד לביטוח לאומי אם יגיש תביעה
העלייה בתוחלת החיים הביאה לעלייה במספר הזכאים לקצבאות מהביטוח הלאומי ומפוליסות ביטוח אחרות. בישראל יש מבוטחים רבים שזכאים לקבל תשלומי קצבאות מפוליסת הביטוח בנוסף לביטוח
אדם בישראל שחווה דיכאון, בין אם מדובר בדיכאון שהופיע עקב נסיבות הקשורות בעבודה ובין אם עקב גורמים אחרים, יכול לקבל הכרה כבעל מוגבלות נפשית ולקבל
עודף משקל או השמנת יתר הם תופעה שכיחה שיכולה לנבוע מגורמים שונים. זה יכול לנבוע מהרגלי תזונה לא אופטימליים או להתעורר מסיבות אחרות, שעשוית גם
אנשים עם הפרעה דו קוטבית, המכונה גם הפרעה ביפולרית או מאניה דפרסיה, עוברים שינויים עזים במצב הרוח והאנרגיה, החל מתחושות אופוריה (מאניה) ועד עצבות חמורה
אדם בישראל שנזקק לניתוח השתלת איברים עשוי להיות זכאי להגשת תביעת נכות כללית בשלב ההכנה להשתלה ולאחריה, בהתאם למצבו הרפואי. תביעה זו מטרתה לאפשר למי
המוסד לביטוח לאומי הוא הגוף בישראל האמון על תשלומי קצבת נכות, למי שסובלים מבעיות רפואיות ונפשיות שאינן מאפשרות להם לעבוד. לעיתים מוגשת תביעת נכות כללית
שחמת הכבד היא מחלה שבעקבותיה הרקמות של הכבד נהרסות, ומוחלפות ברקמות צלקתיות, שאינן ממלאות את תפקידן כהלכה. המחלה גורמת להפרעה בזרימת הדם בכבד, ומשבשת את
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלה בדרכי הנשימה הפוגעת במיליוני אנשים ברחבי העולם ויכולה להשפיע רבות על חיי היומיום שלהם. למרבה המזל, ישנם מגוון
חולי סכיזופרניה בישראל מאובחנים לרוב כנכים ומקבלים קצבת נכות בשל ההשפעה המשמעותית שיש למחלה על תפקודם, המצדיקה את סיווגה כנכות בפועל. במאמר זה נסביר עבור
החיים עם מחלה כרונית כמו סוכרת יכולים להיות מאתגרים, במיוחד אם המצב גורם לנזק לאיברים חיוניים. בישראל מעניק המוסד לביטוח לאומי קצבאות נכות לאנשים שאינם
מחלת הקוליטיס נמנית עם מחלות המעי הדלקתיות. המחלה הזאת, ביחד עם מחלת קרוהן, מופיעה בספר המבחנים של הביטוח הלאומי, והלוקים בה עשויים לקבל עד 60
שיתוק של הידיים והרגליים הוא מצב הרסני שיכול להשפיע קשות על יכולתו של אדם לבצע משימות יומיומיות, להתנייד ממקום למקום, לעבוד למחייתו ולנהל חיים עצמאיים.
פוליסות ביטוח סיעודי מוחזקות על ידי אנשים רבים בישראל ובני משפחותיהם. עם זאת, לא כולם מודעים לחלוטין לזכויות המגיעות להם במסגרת פוליסת הסיעוד שלהם וכך
מחלות קשות עלולות לעיתים לגרום לכך שאדם הסובל מהן יהפוך להיות סיעודי. במצב כזה, הגשת תביעת סיעוד בעקבות מחלה קשה היא הדבר הנכון ביותר לעשות.
מבוטח שמגיש תביעת נכות במוסד לביטוח לאומי ומגלה שהוועדה הרפואית לקביעת דרגת נכות קבעה עבורו אחוזי נכות פחותים מהמצופה, יוכל לערער על ההחלטה על ידי
פוליסת תאונות אישית מבטחת את האוחז בה במקרה של תאונה אישית, שעלולה להתרחש בכל מקום. תביעות בגין פוליסות תאונות אישיות מוגשות אם התרחשה תאונה שבמסגרתה
אחת הבחירות החשובות והגדולות בחיים היא הבחירה בקופת החולים שלכם. בארץ אין הרבה אפשרויות, וכל אחד בוחר לפי השירות הטוב ביותר, לדעתו, שהוא צפוי לקבל,
הפחד של אנשים ממצב סיעודי גורמת להם לחשוש מפני ההסתמכות על ביטוח הבריאות הבסיסי שמקבל כל תושב מהמוסד לביטוח הלאומי, ולבחור לבטח את עצמם ואת
שיחה ראשונית יכולה לעזור להבין אילו זכויות ואפשרויות עומדות בפניכם.
