מדריכים, תשובות ומידע משפטי ברור בנושאי תאונות, מחלות, ביטוח לאומי ותביעות ביטוח.
נכות כללית הינה מונח הכולל בתוכו כל אספקט של פגיעה או מום אשר הינו מולד או התרחש בשלב מסויים של החיים עקב מחלה או תאונה ואשר מפריע לאדם בתפקודו היומיומי. המוסד לביטוח לאומי מעניק זכאויות שונות על פי חומרת הנכות ועל פי רמת הפגיעה ביכולתו של האדם להשתכר ולתפקד בחיי היום יום. נכות כללית יכולה להיות זמנית או קבועה בהתאם להחלטת הועדה הרפואית.
הזכאים לנכות כללית הינם בגירים בני 18 ומעלה ועד גיל פרישה אשר עקב מום מלידה, תאונה או מחלה נותרו עם מגבלה מסויימת. אחוזי הנכות נקבעים בועדה הרפואית, ועל פיהם נקבעים הזכויות השונות במוסד לביטוח לאומי, כמו לדוגמא סלי הטבות, קבצאות ומענקים חד פעמיים.
מומלץ להגיע לועדה עם עורך דין הבקיא והמיומן בתחום על מנת למצות את הזכויות שלכם ולוודא שאחוזי הנכות שנקבעו לכם אכן משקפים את מצבכם הבריאותי.
המוסד לביטוח לאומי הוקם במטרה להעניק תמיכה כלכלית לכל מי שנבצר ממנו להשתלב היטב בחברה, בעבודה ולדאוג לצרכיו הבסיסיים עקב קושי גופני, נפשי או קוגניטיבי. המוסד לביטוח לאומי עוזר לאוכלוסיות רבות לחיות חיים של כבוד, כמו לדוגמא למשפחות חד הוריות, לניצולי השואה, לאוכלוסיית הקשישים, הנכים, החולים במחלות קשות ונפגעי פעולות האיבה. הביטוח הלאומי מעניק קצבאות חודשיות, מענקים חד פעמיים או סלי הטבות לילדים, מתבגרים ומבוגרים הסובלים מליקויים ומומים מלידה, מחלה או פציעה שהותירה אותם עם מגבלות שונות. כדי לקבל זכויות אלו יש לעמוד לוועדה רפואית אשר תעריך את מידת הנזק שנגרם כתוצאה מן המצב הרפואי, השפעתו על התפקוד היומיומי ועל יכולת ההשתכרות בהווה או בעתיד.
כל בגיר תושב מדינת ישראל בן 18 אשר נמצא מתחת לגיל פרישה וסובל ממום מולד או מגבלה כלשהי אשר נגרמה כתוצאה מתאונה או מחלה רשאי להגיש בקשה לקציבת אחוזי נכות במוסד לביטוח לאומי. על מנת לעשות זאת עליו לעמוד לוועדה רפואית אשר בראשה יעמוד רופא המומחה לתחום שממנו מגיש הבקשה סובל. במידה והאדם סובל ממספר מחלות או ממספר מצבים רפואיים שונים, כמו למשל חירשות ופיגור או נזקים למפרקים בנוסף למחלת הסכרת, ניתן יהיה לשלב יותר מרופא אחד בוועדה או להגיש חוות דעת של רופאים מומחים נוספים, וזאת על פי החלטת הועדה. יש להיערך היטב לוועדה ולהגיע מצוידים בתיק מסמכים רפואיים ממצה ומקיף. במהלך הועדה ייתכן ותידרשו לעבור בדיקה גופנית ( תוכלו לבקש ממישהו להתלוות אליכם אם תרצו ) וייתכן שתישאלו שאלות שונות עליהן תענו בבהירות רבה ככל הניתן על מנת שיהיה ברור למה אתם זקוקים כדי שמצבכם הבריאותי ישתפר. לדוגמא: אם אתם סובלים משבר במפרק הירך ואינכם יכולים ללכת, בוודאי תזדקקו לעזרת מטפל שילווה אתכם במהלך היום ויסייע לכם בתפקוד היומיומי, לפיזיותרפיה, ולטיפולים נוספים כדי לשפר את יכולת התנועה של המפרק הפגוע. לכן חשוב להדגיש בבירור כל דבר שיכול לעזור לכם, ולגבות זאת במסמכים רפואיים עדכניים ורלוונטיים.
לכל אדם אשר הוזמן לוועדה רפואית יש את הזכות להגיע עם עורך דין בקיא ומיומן בתחום. עורך הדין יוודא שתיק המסמכים של העומד לוועדה מכיל את כל המסמכים הרלוונטיים לרבות חוות דעת של מומחים, הסברים ממצים על המצב הרפואי והמלצות שונות לטיפול כדי שרופאי הועדה יוכלו להבין על נקל מה דרוש לאדם כדי לשפר את מצבו, וכמו כן רשאי לייצג את העומד לוועדה בפני הרופאים כדי לוודא שכל זכויותיו מתממשות. ללא סיוע של עורך דין, יהיה על העומד לוועדה לנהל את כל ענייניו לבדו, לענות על השאלות בעצמו ולנמק מדוע לדעתו מגיעה לו התמיכה והעזרה שהוא מבקש, וכל זאת כשמצבו הפיזי או הנפשי אינם במיטבם ומעל ראשו מרחפות דאגות כלכליות ואחרות, ואם לא יהיה מרוצה מן התוצאה ייאלץ לנהל את תהליך הערעור בעצמו. על מנת שכל הזכויות שלכם יתממשו בזמן שאתם דואגים למשפחותיכם ולעצמכם, ומקדישים את מלוא מרצכם כדי להחלים ולהתאושש, חשוב שיהיה לצידכם איש מקצוע מיומן ומנוסה אשר יסייע לכם להגיע לתוצאות הטובות ביותר בהתאם למצבכם.
כאשר אתם ניגשים לבחור עורך דין טוב לועדה רפואית לנכות כללית חשוב לזכור לבחור בעורך דין אשר זהו תחום עיסוקו העיקרי, שיש לו הצלחות מוכחות בתחום, ואשר טיפל בנושאים דומים לשלכם בהצלחה בעבר. חשוב שעורך הדין יכיר את הבירוקרטיה והלך הרוח של המוסד לביטוח לאומי ויהיה מנוסה בייצוג בועדות, יכיר את ההליכים השונים ואת הדרישות. כמו כן, חשוב שיידע כיצד לבנות תיק רפואי מקיף וממצה שעל סמך המסמכים שבו ייקבעו אחוזי הנכות של הפונה לועדה, וכמו כן יכיר את הליכי העירעור אם יהיה בהם צורך. לא פחות חשוב הוא שביניכם לעורך הדין תהיה תקשורת טובה ויחסי אמון, וכמובן גם הבנה למצבכם המורכב. משרדנו טיפל בהצלחה במאות מקרים של נכות כללית, גם מורכבים וקשים, ונלחם כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר האפשריות בהתאם לכל מקרה בנפרד.
נכות כללית הוא מונח שכולל כל פגיעה וכל מחלה, מום מולד או נזק שנגרם לאדם מכל סיבה שהיא. הזכאות לנכות כללית היא בין גיל 18 לבין גיל פרישה. לפני כן האדם נחשב לילד ולכן יקבל קצבת ילד נכה, ולאחר מכן יקבל קצבת נכה או קצבת זקנה על פי בחירה. נכות כללית כוללת מצבים בריאותיים פיזיים, נפשיים, קוגניטיביים ומוטוריים אשר מפריעים לאדם בתפקוד היומיומי שלו ומונעים ממנו לפרנס את עצמו או לתמוך כלכלית במשפחתו.
לאחר שתגישו למוסד לביטוח לאומי תביעה לנכות כללית, יזמנו אתכם לועדה רפואית שתדון במצבכם הבריאותי. חשוב להגיע מוכנים לועדה הרפואית עם כל המסמכים הרפואיים העדכניים והרלוונטים למצבכם, ולהתכונן לקראת שאלות הועדה ולבדיקה גופנית אפשרית ( לא בהכרח ). בועדה תצטרכו להסביר על הקשיים שמהם אתם סובלים ומה אתם צריכים כדי להחלים, להשתקם או להתמודד.
ממש לא. מה שקובע האם תקבלו קצבה חודשית או לא הוא גובה אחוזי הנכות, אך גם אם אינכם זכאים לקצבה חודשית, עדיין אתם עשויים לקבל מענק חד פעמי או סל הטבות שיכול בהחלט לתרום לשיפור המצב שלכם.
בוודאי, ניתן לערער על החלטת הועדה הרפואית בנוגע לנכות כללית פעמיים – פעם אחת לועדת הערר אשר תבחן את המקרה שלכם ותחליט האם הטענות שלכם מוצדקות ואכן מגיע לכם יותר, ואם גם החלטת ועדת הערר לא תספק אתכם, ניתן יהיה להגיש ערר נוסף לבית הדין לעבודה.
עורך דין בקיא ומיומן בתחום יכול לעזור רבות. עורך הדין יכול לעזור לכם לבנות תיק מסמכים רפואיים כדי להציג את המצב הבריאותי שלכם על כל ההיבטים שלו, כולל הנפשי, הפיזי, הקוגניטיבי והמוטורי, ולאחר מכן ייצג אתכם בועדה הרפואית ויוודא שאחוזי הנכות שייקבעו לכם ישקפו את הצרכים שלכם וימצו את הזכויות שלכם.
כבר בשלב הראשוני ביותר. בשלב הזה ניתן יהיה להכין תיק רפואי מקיף שיש בו את כל חוות הדעת המתאימות, להכין אתכם לקראת הועדה, לייצג אתכם בה ולדאוג שכל זכויותיכם מתממשות. עם זאת, אם אתם כבר באמצע התהליך או שנדחתם על ידי הועדה הרפואית שעברתם ללא ייצוג, תוכלו לקבל עזרה רבה במיצוי הזכויות שלכם ובהגשה חוזרת של הבקשה שלכם בנוגע לנכות כללית או הגשת ערעור.
נפגעי נפש רבים סובלים מחרדות כה קשות עד שהם לא מצליחים לקיים חיי חברה או לעבוד. במקרה זה עזרתו של המוסד לביטוח הלאומי יכולה להיות רבה. אחוזי הנכות שייקבעו לך יכולים להעניק לך סל הטבות כגון קבוצת תמיכה, סיוע בקהילה, ייעוץ תעסוקתי המתאים לאנשים במצבים דומים, ועוד. במידה והינך זקוק לטיפול נפשי כדי להתגבר על החרדה, חשוב לציין זאת על מנת לקבל מענק חד פעמי או קצבה חודשית כדי לסייע במימון הטיפול החשוב להחלמה.
בהחלט, במידה ויש לך מסמכים רפואיים עדכניים המעידים על החמרת הפגיעה והשפעתה על התפקוד היומיומי שלך, מומלץ להגיע לועדה רפואית אשר תעדכן את אחוזי הנכות שלך כדי להרחיב את הסיוע שאתה מקבל לצרכים החדשים שלך. מומלץ לפנות לעורך דין בקיא ומיומן כדי לוודא שהזכויות שלך כנפגע מתממשות.
מבוטח שמגיש תביעת נכות במוסד לביטוח לאומי ומגלה שהוועדה הרפואית לקביעת דרגת נכות קבעה עבורו אחוזי נכות פחותים מהמצופה, יוכל לערער על ההחלטה על ידי
פוליסת תאונות אישית מבטחת את האוחז בה במקרה של תאונה אישית, שעלולה להתרחש בכל מקום. תביעות בגין פוליסות תאונות אישיות מוגשות אם התרחשה תאונה שבמסגרתה
אחת הבחירות החשובות והגדולות בחיים היא הבחירה בקופת החולים שלכם. בארץ אין הרבה אפשרויות, וכל אחד בוחר לפי השירות הטוב ביותר, לדעתו, שהוא צפוי לקבל,
הפחד של אנשים ממצב סיעודי גורמת להם לחשוש מפני ההסתמכות על ביטוח הבריאות הבסיסי שמקבל כל תושב מהמוסד לביטוח הלאומי, ולבחור לבטח את עצמם ואת
אם אדם סובל ממגבלות פיזיות משמעותיות, קיימת בהחלט אפשרות שהאדם עצמו או מי מטעמו, יגיש תביעות סיעוד על רקע מגבלות פיזיות. התביעה יכולה להיות מוגשת
אנשים הנתונים במצב רפואי הפוגע ביכולתם לעבוד או לבצע מטלות ביתיות, יכולים לבקש סיוע כספי מהמוסד לביטוח לאומי באמצעות הגשת תביעת נכות כללית. מאמר זה
הכבד הוא האיבר האחראי על חילוף החומרים, יצירת תאי דם אדומים ונטרול רעלים בגוף. אי ספיקת כבד עלולה, לפיכך, לפגוע בגוף בצורה משמעותית ובתוך זמן
תביעת נכות כללית עקב אי ספיקת כליות סופנית מוגשת בעקבות אי ספיקת כליות חריפה, אשר מותירה חומרים רעילים בתוך הגוף ואינה מפנה אותם באמצעות השתן.
הגשת תביעת נכות כללית עקב אירוע מוחי עם סיבוכים, היא בין הדרכים המקובלות לקבלת סיוע כספי וזכויות רפואיות מהמדינה המקלות בהתמודדות עם קשיי היומיום שעשויים
אדם הסובל מבעיות אורטופדיות שפוגעות בתפקודו וביכולתו לעבוד למחייתו, עשוי להיות זכאי לקבלת קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי. בשורות הבאות נסביר מהם תנאי הסף
חולי דמנציה זקוקים לסיוע וטיפול סיעודי מתמיד, בין היתר, בשל אובדן התמצאות במרחב. למרות שמצבם הגופני עשוי שלא להסגיר בבירור את ההידרדרות הקוגניטיבית שלהם, הצלילות
מחלות קשות, כהגדרת המוסד לביטוח לאומי, הן מצבים רפואיים המשפיעים באופן משמעותי על חיי היומיום של האדם ויכולתו לעבוד, ודורשים טיפול רפואי אינטנסיבי או ניתוח
אחד המצבים הפחות נעימים שעלולים להתרחש, הוא מצב שבו תביעת ביטוח סיעודי נדחית, וגורמת אגב כך למפח נפש ולהעמסת ההוצאות הכרוכות בתחזוקת המטופל הסיעודי על
כל אדם בישראל שמשלם את דמי הביטוח הלאומי כסדרם, רשאי להגיש תביעה לקבלת קצבת סיעוד למוסד לביטוח לאומי. אולם תשלום דמי הביטוח איננו התנאי היחיד
בניגוד לאסוציאציה המיידית שעולה למרבית האנשים בהקשר לזכויות סיעודיות, חשוב להיות ערים לעובדה שמצב סיעודי – לא נחלתם של קשישים בלבד! גם אנשים צעירים עלולים
המורכבות של תביעות סיעוד כנגד חברות הביטוח היא גדולה מאוד. אנשים צריכים להתמודד עם מערכת מסועפת ומורכבת, כאשר הם נמצאים בשלב מאוד פגיע בחיים שלהם.
אדם שהגיש תביעת נכות למוסד לביטוח לאומי וקיבל הודעה על כך שהוועדה הרפואית בביטוח לאומי קבעה לו אחוזי נכות נמוכים מכפי שציפה, יכול להגיש ערר
אנשים המבקשים לממש את זכויותיהם הרפואיות עלולים להיתקל באתגרים כאשר הם מתמודדים עם גופים כמו המוסד לביטוח לאומי, חברות ביטוח פרטיות או גורמי ביטוח אחרים.
שוקלים להשתמש בשירותי עורך דין ביטוח לאומי? אף על פי שבאופן עקרוני, אתם יכולים להגיש באופן עצמאי את רוב התביעות למוסד לביטוח לאומי, בהחלט מומלץ
הגשת ערעור החלטת ועדה רפואית במוסד לביטוח לאומי, כאשר היא מתבצעת בצורה נכונה, במקרים רבים מאפשרת למבוטחים להגדיל את אחוזי הנכות שנקבעו להם, על ידי
במדינת ישראל, אנשים הסובלים ממצבים רפואיים מסוימים יכולים להיות זכאים לקבלת פטור מתשלום מס הכנסה על בסיס מצבם הרפואי. הפטור הרפואי הוא ניכוי מס שנועד
הביטוח הלאומי הוא מוסד שנועד לתת רשת ביטחון לאזרחי ישראל בשעת קושי. אנשים משלמים כל החיים כדי לקבל עזרה כאשר הם נפצעים, חולים, או יוצאים
עבור נפגעי פוסט טראומה אחוזי נכות שהוכרו על ידי המוסד לביטוח לאומי, עשויים להניב בתנאים מסוימים זכאות לקבלת קצבת נכות כללית וזכויות רפואיות נוספות. זכויות
מצב סיעודי נוצר כאשר אדם זקוק לסיוע ניכר מאחרים כדי לבצע משימות בסיסיות לכאורה. תרחיש כזה יכול להיות מאתגר ודורש מאמץ משמעותי מבני משפחתו של
תלות בזולת היא מצב שבו אדם איננו יכול לתפקד באופן עצמאי. בישראל קיימת שיטת ניקוד ייחודית להערכת מידת התלות של ילד בזולת. השיטה מביאה בחשבון
אחת הבשורות הקשות שאפשר לשמוע היא שאחד מבני המשפחה שלכם חלילה לחולה סיעודי. בין אם מדובר בהורה, בן או בת זוג, זוהי מכה קשה שמשנה
כאשר אדם או משפחתו מחליטים להגיש תביעה, אחד השלבים החשובים ביותר הוא מבחן ADL להגדרת מצב סיעודי לקראת תביעה. באמצעות מבחן ( ADL ( Activities
בעשורים האחרונים התארכה באופן משמעותי תוחלת החיים, במקביל לעלייה במספר הגברים והנשים הסובלים מתשישות נפש. אחת הבעיות היותר קשות בהקשר הזה היא קביעת מצבו הנפשי
שיחה ראשונית יכולה לעזור להבין אילו זכויות ואפשרויות עומדות בפניכם.
