אובדן כושר עבודה
תביעות אובדן כושר עבודה מקצועי
תביעות אובדן כושר עבודה מקצועי הן תביעות המוגשות כלפי חברות הביטוח בהתבסס על פוליסות שנרכשו בשוק הפרטי. ניתן לתבוע גם קצבת נכות מעבודה מהביטוח הלאומי
ינואר 25, 2024
מדריכים, תשובות ומידע משפטי ברור בנושאי תאונות, מחלות, ביטוח לאומי ותביעות ביטוח.
אובדן כושר עבודה הינו מצב שבו האדם, עקב מחלה או פציעה, אינו יכול להמשיך בעבודתו או נאלץ לצמצם את שעות העבודה שלו. ייתכנו מצבים שבהם האדם יוכל להמשיך לעסוק במקצועו בהיקף שעות מצומצם, לעבור לתפקיד אחר או לתחום אחר שהינו תובעני פחות, וייתכנו מצבים שבהם האדם לא יהיה מסוגל לעבוד בשום עבודה ובשום מקצוע בשל מצבו הבריאותי הקשה. ביטוח מנהלים מכיל רכיב של אובדן כושר עבודה המספק פיצויים במקרה שהמבוטח חלה או נפצע וזאת על פי תנאי הפוליסה. קרן הפנסיה מכילה גם היא רכיב דומה אך בדרך כלל יתקבלו פיצויים רק על מצבים שבהם האדם אינו מסוגל לעבוד כלל בעבודה התואמת את כישוריו. משרדנו סייע למאות נפגעים למצות את הזכויות שלהם מול חברות הביטוח השונות במקרים של אובדן כושר עבודה, ויסייע גם לכם להגיע לתוצאות הטובות ביותר.
קרן הפנסיה של כל עובד מכילה רכיב של נכות מעבודה, אך כדי לממש אותה המבוטח צריך להיות במצב שבו אינו יכול לעבוד בכל עבודה שהיא שהולמת את כישוריו, את מקצועו ואת ידיעותיו, כמו לדוגמא במצב שבו רופא מאבד את היכולת לטפל במטופליו וגם מעבר לתפקיד אחר במחלקה או צמצום שעות העבודה לא יקל עליו. אובדן כושר עבודה הינו רכיב בביטוח מנהלים שמאפשר קבלת פיצויים גם אם האדם מסוגל להמשיך לעבוד במקצוע אחר או בתפקיד אחר. כל זמן שהאדם בריא בזמן שהוא מצטרף לקרן פנסיה או ביטוח מנהלים, הוא יהיה זכאי לפיצויים ללא תנאי נוסף, אולם במידה והאדם חולה במחלה ידועה בעת ההצטרפות, תחול עליו תקופת אכשרה שבדרך כלל נעה בין 3-5 שנים לפני שיוכל למשוך את כספי הפיצויים שלו בגין אותה מחלה. במידה והסיבה לאובדן כושר העבודה לא יהיה קשור למחלה הידועה, כמו למשל תאונה בלתי צפויה או מחלה אחרת, לא יהיה צורך בתקופת אכשרה. כל האמור לעיל תלוי כמובן בתנאי הפוליסה או ההסכם שעליו חתמתם, וחברת הביטוח רשאית להציב לעצמה תנאים וקריטריונים שונים בהתאם לרצונה.
לעיתים קורה שחברת הביטוח שבה נמצאת קרן הפנסיה שלכם או ביטוח המנהלים אינה ששים לשלם עבורכם פיצויים בגין אובדן כושר עבודה או נכות מעבודה, ובמיוחד כשמדובר במבוטחים צעירים. חשוב לציין כי טרם הגשת התביעה עליכם לבדוק היטב שאתם אכן עומדים בקריטריונים השונים, כדי לנטרל מצבים שבהם חברת הביטוח צודקת בטענותיה. במידה ועל פי ההסכם או הפוליסה שברשותכם הינכם זכאים לפיצויים, מומלץ ורצוי להתייעץ עם עורך דין בקיא ומיומן בתחום כדי להבין מדוע חברת הביטוח מסרבת לאשר לכם את הפיצויים המגיעים לכם, ומה ניתן לעשות בנידון. לא פעם קורה שתיק המסמכים הרפואיים שהגשתם פשוט אינו מעודכן או ברור דיו, או שמשהו נראה לחברת הביטוח חשוד. פעמים רבות חברת הביטוח תטען כי לא הצהרתם הצהרת בריאות מדוייקת ונכונה בעת ההצטרפות והסתרתם ממנה מידע, או שהפגיעה שספגתם אינה כה קשה כפי שאתם מתארים אותה. ישנן דרכים להתמודד עם טענות אלו, ולכן כדאי שיהיה איש מקצוע מיומן ומנוסה לצידכם בעת הגשת התביעה לייעוץ, ליווי וייצוג עד לקבלת התוצאות הרצויות.
על ידי פנייה לאיש מקצוע מנוסה כגון עורך דין בקיא ומיומן בתחום אשר זהו תחום עיסוקו העיקרי, ואשר יש לו הצלחות מרובות בתחום, לרבות גם מקרים דומים לשלכם, אתם ממקסמים את הסיכויים שלכם להצליח בתביעה, לקצר הליכים ולהגיע לתוצאות טובות יותר. כאשר יש לצידכם עורך דין טוב אשר מכיר את הילכי הרוח בחברות הביטוח השונות, תוכלו להיות רגועים ושקטים ולדעת שאתם בידיים טובות. עורך הדין יבחן את ההסכם או הפוליסה שעליה חתמתם כדי להעריך את סיכויי התביעה, יעזור לכם לבנות תיק מסמכים רפואיים מקיף וממצה ומגובה היטב בחוות דעת רפואית של רופא תעסוקתי, ייצג אתכם במידה וחברת הביטוח תדרוש ועדה רפואית משלה ( ועדה רפואית של חברת הביטוח אינה חייבת להתבסס על ממצאי ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי ואינה חייבת להתייחס אליה ) ויאבק על מנת להביא לתוצאות הטובות ביותר עבורכם כדי שתוכלו להחלים, להשתקם או להתמודד עם הפגיעה ללא דאגות נוספות ולהתמקד במה שחשוב באמת – הבריאות שלכם ושל המשפחה שלכם.
אובדן כושר עבודה הינו מצב שבו אדם אינו יכול עוד לעבוד במקצועו או בכל עבודה אחרת. אובדן כושר העבודה יכול להיות חלקי שבו האדם ייאלץ לצמצם את כמות שעות העבודה או התפוקה שלו כדי שלא לפגום בבריאותו, או מוחלט שבו לא יוכל לעבוד יותר בשום תפקיד או מקצוע.
לכל עובד אמורה להיות קרן פנסיה שבה יש רכיב של נכות מעבודה, או ביטוח מנהלים שיש בו רכיב של ביטוח אובדן כושר עבודה. ההסכמים והפוליסות עשויות להשתנות מחברת ביטוח אחת לשניה, וזהוי אחריותו של האדם לברר על מה הוא מכוסה, מהם התנאים לקבלת הפיצויים, מהו הסכום לפיצוי וכדומה.
אדם אשר איבד את כושר העבודה שלו עקב מחלה או תאונה רשאי להגיש תביעה לקרן הפנסיה שלו או ביטוח המנהלים, ואם הוא עומד בקריטריונים השונים הוא יוכל להתחיל לקבל קצבה חודשית בסכום אשר מהווה 75% ממשכורתו האחרונה.
במידה וחברת הביטוח דוחה את תביעת אובדן כושר העבודה חשוב מאד לברר מדוע. הסיבות הנפוצות ביותר היא אי עמידה בקריטריונים, חשש של חברת הביטוח שלא הצהרתם הצהרת בריאות כנה בעת ההצטרפות, אי הבנה בנוגע למצב הבריאותי שלכם או שיש בעיה כלשהי עם תשלומי הפרמייה. במידה וחברת הביטוח דחתה את התביעה שלכם חשוב להתייעץ עם עורך דין בקיא ומנוסה כדי לבדוק מה ניתן לעשות וכיצד ניתן לפעול.
במידה ודחו את התביעה שלכם, עורך הדין יוכל לברר את הסיבה ולבדוק איך אפשר להגיע להסדר עם חברת הביטוח או לצאת למאבק על הזכויות שלכם בכל הדרכים העומדות לרשותו. עורך דין בקיא ומנוסה בתחום יוכל להעריך את סיכויי ההצלחה של התביעה מראש, ובכך לצאת לקרב רק כשברור לחלוטין שהתביעה שלכם מוצדקת ושיש סיכוי סביר שהיא תתקבל.
הזמן הכי טוב לפנות לעורך דין בנוגע לתביעת אובדן כושר עבודה היא בשלב מוקדם ככל הניתן. בדרך זו יוכל עורך הדין לעזור לכם לבנות תיק מסמכים רפואיים מקיף וממצה הכולל את כל ההיבטים של המחלה או הפגיעה שלקיתם בה, להעריך מראש מה סיכויי התביעה והאם אתם עומדים בתנאי ההסכם או הפוליסה שברשותכם, לקצר את ההליכים ולהביא לתוצאות הטובות ביותר האפשריות.
לא תמיד, אך לעיתים, בעיקר במקרים שהם אינם מספיק ברורים עבור חברת הביטוח, ייתכן שתזומנו לועדה רפואית מטעם חברת הביטוח. ועדה זו אינה חייבת להתחשב או להתבסס על מסקנות ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי גם אם נקצבו לכם אחוזי נכות, ויש להתכונן אליה היטב. מותר להגיע עם עורך דין שייצג אתכם בועדה וישמור על זכויותיכם בה.
כל מקרה הינו לגופו, ולכן חשוב שאביך יגיע לייעוץ אצל עורך דין בקיא ומיומן בתחום אובדן כושר העבודה על מנת לבחון את ההסכם או הפוליסה עליה חתם, מהן ההתנגדויות של חברת הביטוח ומהי חומרת אובדן כושר העבודה שלו. לאחר מכן ניתן יהיה לבחור באסטרטגיה המתאימה ביותר להצלחה בתביעה.
תביעות אובדן כושר עבודה מקצועי הן תביעות המוגשות כלפי חברות הביטוח בהתבסס על פוליסות שנרכשו בשוק הפרטי. ניתן לתבוע גם קצבת נכות מעבודה מהביטוח הלאומי
חיים עם נכות וחווית אובדן כושר עבודה יכולים להיות מאתגרים מאוד, שכן הנכות והפגיעה בעבודה עלולים לשנות את החיים באופן מהותי. לפגיעה עשויה להיות השפעה
התהליך של קבלת קצבת נכות עבודה מהמוסד לביטוח לאומי עשוי להיות תהליך מבלבל ומורכב. לכן, מומלץ לפנות לייעוץ משפטי לכל אורך ההתנהלות להשגת הקצבה, כדי
עובדים שנפגעו במהלך עבודתם, כתוצאה ממנה, או במהלך ההגעה או החזרה מהעבודה, זכאים לקבלת קצבת נכות לנפגעי עבודה. אולם, כיצד מחושב גובה קצבת הנכות שיקבל
עורך דין אובדן כושר עבודה אחראי על מתן שירותי ייצוג משפטי של מבוטחים מול חברת הביטוח שלהם בבואם לתבוע פיצויים וזכויות רפואיות על רקע מחלה
אחת השאלות הנפוצות ביותר בקרב תובעי אובדן כושר עבודה היא האם קרן הפנסיה בה הם מבוטחים תספק להם נכות בגין אובדן כושר עבודה לצמיתות. השאלה
ברמן צעיר בן 24 בשם איציק שהה במקום עבודתו בבר כאשר בינו ובין אחד הלקוחות פרץ ויכוח שהתדרדר במהירות לאלימות. איציק ספג מכה קשה בראשו
תאונות עבודה לעיתים מתרחשות בלי שאף אחד צופה אותן ולכן גם מבלי שהיה אפשר למנוע אותן, אך ישנם מקרים בהם כן היה ניתן למנוע את
מכירים את האמרה – אם תמשיך לעבוד כל כך קשה אתה תהיה חולה? למרות שמדובר באמרה נדושה ישנם אנשים שבאמת נהיים חולים כתוצאה מתנאי העבודה
תפניות בלתי צפויות ואירועים מפתיעים יכולים להביא להשלכות גדולות בחייו של אדם ולהכריח אותו להתמודד עם הליכים בירוקרטיים ולעיתים אף משפטיים על מנת לממש את
רובנו מכוסים מפני מקרה של אובדן כושר עבודה בקרן הפנסיה או בביטוח המנהלים שלנו, אך כולנו גם יודעים שכשנכנסת בירוקרטיה לתמונה לפעמים יש פער בין
נזק פיזי או נפשי שנגרם לבריאות של עובד, לא משנה מאיזה סיבה שהיא (תאונת עבודה, מחלה וכדומה) יכולים לגרום להשלכות חמורות על התפקוד שלו ולמנוע
לתאונות עבודה גורמים רבים ומספר דרכי התמודדות. גורמי תאונות העבודה מגוונים ושלל תאונות יכולות להיחשב כתאונות עבודה, כפי שנראה להלן. שתי דרכי ההתמודדות העיקריות עם
מלחמת חרבות ברזל גרמה לכל אחד מאיתנו להיחשף במידה זו או אחרת למראות קשים, לסיפורים מבעתים ואף לחוות אירועים מסכני חיים שלא יישכחו מהראש זמן
אי כושר לעבוד כתוצאה מחרדה / פוסט טראומה / פגיעה פיזית, הוא תוצר מצער של חשיפה לאירועים טראומטיים ומלחיצים כגון אירועי טרור ופעולות איבה, קרבות,
נכות כללית חרדה ופוסט טראומה, הן תוצר לוואי של חשיפה לאירועים קשים כדוגמת פעולות איבה, מלחמה, קרבות, תקיפה, פגיעה מינית, התעללות, ושאר סוגי אסונות. למרבה
כאשר אנשים חושבים על תאונות עבודה כנראה שלא קופץ להם ישר לראש מקרה אלימות אך במקרים מסוימים קטטה או אלימות בעבודה דווקא כן יחשבו כתאונת
הפרקינסון (רטטת) היא מחלה ניוונית חשוכת מרפא של מערכת העצבים, המלווה בהפרעות מוטוריות הולכות ומחריפות. אולם הגשת תביעת סיעוד עקב פרקינסון עשויה לספק לחולה ולבני
ישנם הרבה מקרים בחיים בהם אנשים חיים עם בעיה רפואית שלהם או של בני משפחתם, ומגלים את המשמעות שלה רק בהמשך הדרך. זה נכון בנוגע
מי שמצבו הרפואי מונע ממנו לעבוד לפרנסתו כראוי או לעסוק במטלות משק הבית, עשוי להיות זכאי לקבלת קצבת נכות מהמוסד לביטוח לאומי אם יגיש תביעה
העלייה בתוחלת החיים הביאה לעלייה במספר הזכאים לקצבאות מהביטוח הלאומי ומפוליסות ביטוח אחרות. בישראל יש מבוטחים רבים שזכאים לקבל תשלומי קצבאות מפוליסת הביטוח בנוסף לביטוח
אדם בישראל שחווה דיכאון, בין אם מדובר בדיכאון שהופיע עקב נסיבות הקשורות בעבודה ובין אם עקב גורמים אחרים, יכול לקבל הכרה כבעל מוגבלות נפשית ולקבל
עודף משקל או השמנת יתר הם תופעה שכיחה שיכולה לנבוע מגורמים שונים. זה יכול לנבוע מהרגלי תזונה לא אופטימליים או להתעורר מסיבות אחרות, שעשוית גם
אנשים עם הפרעה דו קוטבית, המכונה גם הפרעה ביפולרית או מאניה דפרסיה, עוברים שינויים עזים במצב הרוח והאנרגיה, החל מתחושות אופוריה (מאניה) ועד עצבות חמורה
אדם בישראל שנזקק לניתוח השתלת איברים עשוי להיות זכאי להגשת תביעת נכות כללית בשלב ההכנה להשתלה ולאחריה, בהתאם למצבו הרפואי. תביעה זו מטרתה לאפשר למי
המוסד לביטוח לאומי הוא הגוף בישראל האמון על תשלומי קצבת נכות, למי שסובלים מבעיות רפואיות ונפשיות שאינן מאפשרות להם לעבוד. לעיתים מוגשת תביעת נכות כללית
שחמת הכבד היא מחלה שבעקבותיה הרקמות של הכבד נהרסות, ומוחלפות ברקמות צלקתיות, שאינן ממלאות את תפקידן כהלכה. המחלה גורמת להפרעה בזרימת הדם בכבד, ומשבשת את
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלה בדרכי הנשימה הפוגעת במיליוני אנשים ברחבי העולם ויכולה להשפיע רבות על חיי היומיום שלהם. למרבה המזל, ישנם מגוון
שיחה ראשונית יכולה לעזור להבין אילו זכויות ואפשרויות עומדות בפניכם.