אובדן כושר עבודה
תביעת נכות כללית עקב סכיזופרניה
חולי סכיזופרניה בישראל מאובחנים לרוב כנכים ומקבלים קצבת נכות בשל ההשפעה המשמעותית שיש למחלה על תפקודם, המצדיקה את סיווגה כנכות בפועל. במאמר זה נסביר עבור
יוני 18, 2023
מדריכים, תשובות ומידע משפטי ברור בנושאי תאונות, מחלות, ביטוח לאומי ותביעות ביטוח.
אובדן כושר עבודה הינו מצב שבו האדם, עקב מחלה או פציעה, אינו יכול להמשיך בעבודתו או נאלץ לצמצם את שעות העבודה שלו. ייתכנו מצבים שבהם האדם יוכל להמשיך לעסוק במקצועו בהיקף שעות מצומצם, לעבור לתפקיד אחר או לתחום אחר שהינו תובעני פחות, וייתכנו מצבים שבהם האדם לא יהיה מסוגל לעבוד בשום עבודה ובשום מקצוע בשל מצבו הבריאותי הקשה. ביטוח מנהלים מכיל רכיב של אובדן כושר עבודה המספק פיצויים במקרה שהמבוטח חלה או נפצע וזאת על פי תנאי הפוליסה. קרן הפנסיה מכילה גם היא רכיב דומה אך בדרך כלל יתקבלו פיצויים רק על מצבים שבהם האדם אינו מסוגל לעבוד כלל בעבודה התואמת את כישוריו. משרדנו סייע למאות נפגעים למצות את הזכויות שלהם מול חברות הביטוח השונות במקרים של אובדן כושר עבודה, ויסייע גם לכם להגיע לתוצאות הטובות ביותר.
קרן הפנסיה של כל עובד מכילה רכיב של נכות מעבודה, אך כדי לממש אותה המבוטח צריך להיות במצב שבו אינו יכול לעבוד בכל עבודה שהיא שהולמת את כישוריו, את מקצועו ואת ידיעותיו, כמו לדוגמא במצב שבו רופא מאבד את היכולת לטפל במטופליו וגם מעבר לתפקיד אחר במחלקה או צמצום שעות העבודה לא יקל עליו. אובדן כושר עבודה הינו רכיב בביטוח מנהלים שמאפשר קבלת פיצויים גם אם האדם מסוגל להמשיך לעבוד במקצוע אחר או בתפקיד אחר. כל זמן שהאדם בריא בזמן שהוא מצטרף לקרן פנסיה או ביטוח מנהלים, הוא יהיה זכאי לפיצויים ללא תנאי נוסף, אולם במידה והאדם חולה במחלה ידועה בעת ההצטרפות, תחול עליו תקופת אכשרה שבדרך כלל נעה בין 3-5 שנים לפני שיוכל למשוך את כספי הפיצויים שלו בגין אותה מחלה. במידה והסיבה לאובדן כושר העבודה לא יהיה קשור למחלה הידועה, כמו למשל תאונה בלתי צפויה או מחלה אחרת, לא יהיה צורך בתקופת אכשרה. כל האמור לעיל תלוי כמובן בתנאי הפוליסה או ההסכם שעליו חתמתם, וחברת הביטוח רשאית להציב לעצמה תנאים וקריטריונים שונים בהתאם לרצונה.
לעיתים קורה שחברת הביטוח שבה נמצאת קרן הפנסיה שלכם או ביטוח המנהלים אינה ששים לשלם עבורכם פיצויים בגין אובדן כושר עבודה או נכות מעבודה, ובמיוחד כשמדובר במבוטחים צעירים. חשוב לציין כי טרם הגשת התביעה עליכם לבדוק היטב שאתם אכן עומדים בקריטריונים השונים, כדי לנטרל מצבים שבהם חברת הביטוח צודקת בטענותיה. במידה ועל פי ההסכם או הפוליסה שברשותכם הינכם זכאים לפיצויים, מומלץ ורצוי להתייעץ עם עורך דין בקיא ומיומן בתחום כדי להבין מדוע חברת הביטוח מסרבת לאשר לכם את הפיצויים המגיעים לכם, ומה ניתן לעשות בנידון. לא פעם קורה שתיק המסמכים הרפואיים שהגשתם פשוט אינו מעודכן או ברור דיו, או שמשהו נראה לחברת הביטוח חשוד. פעמים רבות חברת הביטוח תטען כי לא הצהרתם הצהרת בריאות מדוייקת ונכונה בעת ההצטרפות והסתרתם ממנה מידע, או שהפגיעה שספגתם אינה כה קשה כפי שאתם מתארים אותה. ישנן דרכים להתמודד עם טענות אלו, ולכן כדאי שיהיה איש מקצוע מיומן ומנוסה לצידכם בעת הגשת התביעה לייעוץ, ליווי וייצוג עד לקבלת התוצאות הרצויות.
על ידי פנייה לאיש מקצוע מנוסה כגון עורך דין בקיא ומיומן בתחום אשר זהו תחום עיסוקו העיקרי, ואשר יש לו הצלחות מרובות בתחום, לרבות גם מקרים דומים לשלכם, אתם ממקסמים את הסיכויים שלכם להצליח בתביעה, לקצר הליכים ולהגיע לתוצאות טובות יותר. כאשר יש לצידכם עורך דין טוב אשר מכיר את הילכי הרוח בחברות הביטוח השונות, תוכלו להיות רגועים ושקטים ולדעת שאתם בידיים טובות. עורך הדין יבחן את ההסכם או הפוליסה שעליה חתמתם כדי להעריך את סיכויי התביעה, יעזור לכם לבנות תיק מסמכים רפואיים מקיף וממצה ומגובה היטב בחוות דעת רפואית של רופא תעסוקתי, ייצג אתכם במידה וחברת הביטוח תדרוש ועדה רפואית משלה ( ועדה רפואית של חברת הביטוח אינה חייבת להתבסס על ממצאי ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי ואינה חייבת להתייחס אליה ) ויאבק על מנת להביא לתוצאות הטובות ביותר עבורכם כדי שתוכלו להחלים, להשתקם או להתמודד עם הפגיעה ללא דאגות נוספות ולהתמקד במה שחשוב באמת – הבריאות שלכם ושל המשפחה שלכם.
אובדן כושר עבודה הינו מצב שבו אדם אינו יכול עוד לעבוד במקצועו או בכל עבודה אחרת. אובדן כושר העבודה יכול להיות חלקי שבו האדם ייאלץ לצמצם את כמות שעות העבודה או התפוקה שלו כדי שלא לפגום בבריאותו, או מוחלט שבו לא יוכל לעבוד יותר בשום תפקיד או מקצוע.
לכל עובד אמורה להיות קרן פנסיה שבה יש רכיב של נכות מעבודה, או ביטוח מנהלים שיש בו רכיב של ביטוח אובדן כושר עבודה. ההסכמים והפוליסות עשויות להשתנות מחברת ביטוח אחת לשניה, וזהוי אחריותו של האדם לברר על מה הוא מכוסה, מהם התנאים לקבלת הפיצויים, מהו הסכום לפיצוי וכדומה.
אדם אשר איבד את כושר העבודה שלו עקב מחלה או תאונה רשאי להגיש תביעה לקרן הפנסיה שלו או ביטוח המנהלים, ואם הוא עומד בקריטריונים השונים הוא יוכל להתחיל לקבל קצבה חודשית בסכום אשר מהווה 75% ממשכורתו האחרונה.
במידה וחברת הביטוח דוחה את תביעת אובדן כושר העבודה חשוב מאד לברר מדוע. הסיבות הנפוצות ביותר היא אי עמידה בקריטריונים, חשש של חברת הביטוח שלא הצהרתם הצהרת בריאות כנה בעת ההצטרפות, אי הבנה בנוגע למצב הבריאותי שלכם או שיש בעיה כלשהי עם תשלומי הפרמייה. במידה וחברת הביטוח דחתה את התביעה שלכם חשוב להתייעץ עם עורך דין בקיא ומנוסה כדי לבדוק מה ניתן לעשות וכיצד ניתן לפעול.
במידה ודחו את התביעה שלכם, עורך הדין יוכל לברר את הסיבה ולבדוק איך אפשר להגיע להסדר עם חברת הביטוח או לצאת למאבק על הזכויות שלכם בכל הדרכים העומדות לרשותו. עורך דין בקיא ומנוסה בתחום יוכל להעריך את סיכויי ההצלחה של התביעה מראש, ובכך לצאת לקרב רק כשברור לחלוטין שהתביעה שלכם מוצדקת ושיש סיכוי סביר שהיא תתקבל.
הזמן הכי טוב לפנות לעורך דין בנוגע לתביעת אובדן כושר עבודה היא בשלב מוקדם ככל הניתן. בדרך זו יוכל עורך הדין לעזור לכם לבנות תיק מסמכים רפואיים מקיף וממצה הכולל את כל ההיבטים של המחלה או הפגיעה שלקיתם בה, להעריך מראש מה סיכויי התביעה והאם אתם עומדים בתנאי ההסכם או הפוליסה שברשותכם, לקצר את ההליכים ולהביא לתוצאות הטובות ביותר האפשריות.
לא תמיד, אך לעיתים, בעיקר במקרים שהם אינם מספיק ברורים עבור חברת הביטוח, ייתכן שתזומנו לועדה רפואית מטעם חברת הביטוח. ועדה זו אינה חייבת להתחשב או להתבסס על מסקנות ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי גם אם נקצבו לכם אחוזי נכות, ויש להתכונן אליה היטב. מותר להגיע עם עורך דין שייצג אתכם בועדה וישמור על זכויותיכם בה.
כל מקרה הינו לגופו, ולכן חשוב שאביך יגיע לייעוץ אצל עורך דין בקיא ומיומן בתחום אובדן כושר העבודה על מנת לבחון את ההסכם או הפוליסה עליה חתם, מהן ההתנגדויות של חברת הביטוח ומהי חומרת אובדן כושר העבודה שלו. לאחר מכן ניתן יהיה לבחור באסטרטגיה המתאימה ביותר להצלחה בתביעה.
חולי סכיזופרניה בישראל מאובחנים לרוב כנכים ומקבלים קצבת נכות בשל ההשפעה המשמעותית שיש למחלה על תפקודם, המצדיקה את סיווגה כנכות בפועל. במאמר זה נסביר עבור
החיים עם מחלה כרונית כמו סוכרת יכולים להיות מאתגרים, במיוחד אם המצב גורם לנזק לאיברים חיוניים. בישראל מעניק המוסד לביטוח לאומי קצבאות נכות לאנשים שאינם
מחלת הקוליטיס נמנית עם מחלות המעי הדלקתיות. המחלה הזאת, ביחד עם מחלת קרוהן, מופיעה בספר המבחנים של הביטוח הלאומי, והלוקים בה עשויים לקבל עד 60
שיתוק של הידיים והרגליים הוא מצב הרסני שיכול להשפיע קשות על יכולתו של אדם לבצע משימות יומיומיות, להתנייד ממקום למקום, לעבוד למחייתו ולנהל חיים עצמאיים.
פוליסות ביטוח סיעודי מוחזקות על ידי אנשים רבים בישראל ובני משפחותיהם. עם זאת, לא כולם מודעים לחלוטין לזכויות המגיעות להם במסגרת פוליסת הסיעוד שלהם וכך
מחלות קשות עלולות לעיתים לגרום לכך שאדם הסובל מהן יהפוך להיות סיעודי. במצב כזה, הגשת תביעת סיעוד בעקבות מחלה קשה היא הדבר הנכון ביותר לעשות.
מבוטח שמגיש תביעת נכות במוסד לביטוח לאומי ומגלה שהוועדה הרפואית לקביעת דרגת נכות קבעה עבורו אחוזי נכות פחותים מהמצופה, יוכל לערער על ההחלטה על ידי
פוליסת תאונות אישית מבטחת את האוחז בה במקרה של תאונה אישית, שעלולה להתרחש בכל מקום. תביעות בגין פוליסות תאונות אישיות מוגשות אם התרחשה תאונה שבמסגרתה
אחת הבחירות החשובות והגדולות בחיים היא הבחירה בקופת החולים שלכם. בארץ אין הרבה אפשרויות, וכל אחד בוחר לפי השירות הטוב ביותר, לדעתו, שהוא צפוי לקבל,
הפחד של אנשים ממצב סיעודי גורמת להם לחשוש מפני ההסתמכות על ביטוח הבריאות הבסיסי שמקבל כל תושב מהמוסד לביטוח הלאומי, ולבחור לבטח את עצמם ואת
אם אדם סובל ממגבלות פיזיות משמעותיות, קיימת בהחלט אפשרות שהאדם עצמו או מי מטעמו, יגיש תביעות סיעוד על רקע מגבלות פיזיות. התביעה יכולה להיות מוגשת
אנשים הנתונים במצב רפואי הפוגע ביכולתם לעבוד או לבצע מטלות ביתיות, יכולים לבקש סיוע כספי מהמוסד לביטוח לאומי באמצעות הגשת תביעת נכות כללית. מאמר זה
הכבד הוא האיבר האחראי על חילוף החומרים, יצירת תאי דם אדומים ונטרול רעלים בגוף. אי ספיקת כבד עלולה, לפיכך, לפגוע בגוף בצורה משמעותית ובתוך זמן
תביעת נכות כללית עקב אי ספיקת כליות סופנית מוגשת בעקבות אי ספיקת כליות חריפה, אשר מותירה חומרים רעילים בתוך הגוף ואינה מפנה אותם באמצעות השתן.
הגשת תביעת נכות כללית עקב אירוע מוחי עם סיבוכים, היא בין הדרכים המקובלות לקבלת סיוע כספי וזכויות רפואיות מהמדינה המקלות בהתמודדות עם קשיי היומיום שעשויים
אדם הסובל מבעיות אורטופדיות שפוגעות בתפקודו וביכולתו לעבוד למחייתו, עשוי להיות זכאי לקבלת קצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי. בשורות הבאות נסביר מהם תנאי הסף
חולי דמנציה זקוקים לסיוע וטיפול סיעודי מתמיד, בין היתר, בשל אובדן התמצאות במרחב. למרות שמצבם הגופני עשוי שלא להסגיר בבירור את ההידרדרות הקוגניטיבית שלהם, הצלילות
מחלות קשות, כהגדרת המוסד לביטוח לאומי, הן מצבים רפואיים המשפיעים באופן משמעותי על חיי היומיום של האדם ויכולתו לעבוד, ודורשים טיפול רפואי אינטנסיבי או ניתוח
אחד המצבים הפחות נעימים שעלולים להתרחש, הוא מצב שבו תביעת ביטוח סיעודי נדחית, וגורמת אגב כך למפח נפש ולהעמסת ההוצאות הכרוכות בתחזוקת המטופל הסיעודי על
כל אדם בישראל שמשלם את דמי הביטוח הלאומי כסדרם, רשאי להגיש תביעה לקבלת קצבת סיעוד למוסד לביטוח לאומי. אולם תשלום דמי הביטוח איננו התנאי היחיד
בניגוד לאסוציאציה המיידית שעולה למרבית האנשים בהקשר לזכויות סיעודיות, חשוב להיות ערים לעובדה שמצב סיעודי – לא נחלתם של קשישים בלבד! גם אנשים צעירים עלולים
המורכבות של תביעות סיעוד כנגד חברות הביטוח היא גדולה מאוד. אנשים צריכים להתמודד עם מערכת מסועפת ומורכבת, כאשר הם נמצאים בשלב מאוד פגיע בחיים שלהם.
אדם שהגיש תביעת נכות למוסד לביטוח לאומי וקיבל הודעה על כך שהוועדה הרפואית בביטוח לאומי קבעה לו אחוזי נכות נמוכים מכפי שציפה, יכול להגיש ערר
אנשים המבקשים לממש את זכויותיהם הרפואיות עלולים להיתקל באתגרים כאשר הם מתמודדים עם גופים כמו המוסד לביטוח לאומי, חברות ביטוח פרטיות או גורמי ביטוח אחרים.
שוקלים להשתמש בשירותי עורך דין ביטוח לאומי? אף על פי שבאופן עקרוני, אתם יכולים להגיש באופן עצמאי את רוב התביעות למוסד לביטוח לאומי, בהחלט מומלץ
הגשת ערעור החלטת ועדה רפואית במוסד לביטוח לאומי, כאשר היא מתבצעת בצורה נכונה, במקרים רבים מאפשרת למבוטחים להגדיל את אחוזי הנכות שנקבעו להם, על ידי
הגשת ערעור על החלטת ועדה רפואית של הביטוח הלאומי לעניין קביעת אחוזי נכות מעבודה, יכולה להיות משימה לא פשוטה. עם זאת, הבנת השלבים הכרוכים בתהליך
הביטוח הלאומי הוא מוסד שנועד לתת רשת ביטחון לאזרחי ישראל בשעת קושי. אנשים משלמים כל החיים כדי לקבל עזרה כאשר הם נפצעים, חולים, או יוצאים
שיחה ראשונית יכולה לעזור להבין אילו זכויות ואפשרויות עומדות בפניכם.